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| 文贻安拿出自己的矽肺工伤证，想不到自己竟是被以医保病人在医治 |
万盛区法院近日开庭审理此案，保险公司质疑医院伪造病历骗保，投保人予以否认
投保结算时，保险公司怀疑有人假造病历骗保，要求调查清楚以后再赔付，被投保人告上法庭。
10月31日，万盛区法院开庭审理本市迄今为止涉案金额最大的一起补充医疗保险金案。
保险拒赔惹官司
2004年4月，万盛区劳动和社会保障局(以下简称万盛区劳保局)与中国人寿保险股份有限公司万盛区支公司(以下简称人寿万盛公司)签订城镇补充医疗保险协议，协议有效期为两年。
万盛区劳保局的代理人称，从2005年4月1日到2006年3月31日，自己缴了保险费260万余元，经过结算，人寿万盛公司应赔付642万余元。但是，人寿万盛公司只给付了247万余元，经过多次催要也没有结果。
人寿万盛公司的代理律师却表示，给付的247万余元并不是理赔款项，而是预付款。之所以没有赔付，是因为他们调查发现，医院伪造病历骗保，遂要求调查清楚以后再赔付。
他还表示，作为医疗保险的监督管理机构万盛区医保中心(该中心属万盛区劳保局的下属机构)，应该对此事进行调查。
焦点一：病历是否被造假
对于有人造假一说，万盛区劳保局表示，医保中心对于医院移交过来的申请表是严格进行了审核，并没有发现医院存在造假的行为。
此时，人寿万盛公司的代理律师从一个大袋子里拿出一大摞调查表，“这里有保险公司对其中62名被保险人所作的调查笔录，他们均是矽肺病人。”他称，矽肺属于职业病，享受工伤治疗，个人一分钱都不会出。而医院提供的门诊病历则是截然不同的记载，根本没有矽肺病史。
对此，万盛区劳保局的代理人称，病人到医院肯定不光是看矽肺，诸如肺气肿、高血压、急性支气管炎等其他病也一样要到医院治疗，这就属于医疗保险范畴。
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