信报讯(记者何清平)昨日，市政协三届一次会议提案现场办理会上，针对“药价上浮过高、就医人群难以分流”等问题，市卫生局表示，将弱化社区卫生机构对药品收益的依赖，确保社区卫生服务的公益性。

　　问题：试点不具代表性

　　《推进我市社区卫生服务体系建设的建议》提案称，目前，我市仅在渝中区、沙坪坝区两主城区进行社区卫生服务试点，但区县之间发展极不平衡，仅在实力雄厚的主城区试点，对全市而言不完全具有代表性。因此建议增加2~3个偏远区县作为试点，特别是库区范围内应增加一个试点。

　　对此，市卫生局的答复是，今年将扩大试点范围。

　　市委常委、常务副市长黄奇帆表示，今年将在“一圈”区县各找一个试点，渝东南、渝东北所在的“两翼”再确定几个试点。3种类型的区县确定七八个试点，这有利于在面上推开，进而实现全市覆盖。

　　问题：挂号实行年票制

　　提案认为，在现有局面下，社区卫生服务机构挂号大多实行免费，很可能出现居民到综合医院门诊，再到社区卫生服务机构取药的现象，社区卫生服务机构预防、康复、保健等方面的作用仍不能发挥。

　　为此，提案建议，社区可实行“年票制”，即一年只收一次挂号费(30~50元)，居民也可以选择次票制；同时，县、区级医院、综合性医院的挂号费进行涨价，让1次挂号费用和社区的年票价格相当，用市场手段把患者拉向社区医院，进而社区医院的首诊制。

　　对此，市卫生局表示，高挂号费并不能从根本上改变市民的观念，很多人仍会选择进入大医院。大医院实行高挂号费需要探讨。今年，将适当降低参保人员医疗费用自付比例，渝中区和沙坪坝区医保起付线由400元降为300元。目前，部分社区卫生机构免收挂号费，开展免费健康体检，实施医疗救助，为合理引导社会人群就医进行了初步探索。同时，将通过落实医保进社区，适当拉开医疗保险基金对设区卫生服务机构和大中型医院的支付档次，用优惠的措施引导患者到社区卫生服务机构就诊。

　　问题：药价上浮不超20%

　　提案建议，应建立健全药品集中采购定价制度，向区县社区卫生服务机构配送的药品实行全市统一定价，并确保上浮不超过20%；待我市经济、财政实力逐步增强后，上浮的20%也予以取消，实现零差率。

　　对此，市物价局表示，在政府加大投入的前提下，将逐步降低社区卫生药品价格，解决用药贵问题。

　　黄奇帆指出，采购中心应尽量减少配送药品人员，减少药品流转费，尽量减少差价，在低于20%的基础上，逐步实现零差率。