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| 刚入院时的兄弟俩。 |
华龙网讯 (记者陈丹26日市儿童医院报道)双胞胎在母亲怀里腹部相连,出生时腹部严重拉伤。为防止败血症感染,市儿童医院为出生仅7天的双胞胎进行了分离手术,这也是国内年龄最小接受分离手术的联体婴儿。今日,成功分离的双胞胎大双、小双(化名)康复出院。
腹部相连被拉伤
农历正月初一,四川大竹的龚天富兴奋地在产房外等着自己孩子的出生。随着两声啼哭,龚天富迎来了一对双胞胎男婴。但随之而来的消息顿时让他傻了眼:双胞胎腹部相连。
由于产前未能检查出是连体婴儿,在自然生产的过程中,医生在先接出大双时发现,奥宝的腹部总有一块肉无法完全产出,等着小双也出来时,医生才发现,那竟是连着小双腹部的共用组织,而运宝的腹部也被严重拉伤。
联体男婴在出生7多小时后,被紧急送入重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护室。兄弟俩面对面地侧躺着,腹部相连的地方大约有4cm×3cm,由于出生时的牵扯,小双腹部高高肿起,皮肤已出现坏死,感染特别严重。最严重的地方肿胀达到直径8cm。
护理成大问题
“形影不离”兄弟俩的护理成为大问题。为了防止皮肤褥疮及肺炎,护士每隔2至4小时就必须帮兄弟俩翻一次身。而要完成他们的翻身动作,需要3名医护人员的小心配合,加上换尿布和伤口的处理,每一次需要近20分钟的时间。
所幸无共用器官
据儿童医院新生儿外科李晓庆教授介绍:联体婴儿的发生率为存活新生儿的百万分之一,一般都伴有器官的畸形,能活着生下来的极少。
这对联体婴儿还算比较幸运,经过检查发现,兄弟俩只有腹部相联,共用腹壁,腹腔相通,没有脏器相连。但令医生担心的是:由于受到牵拉制后,小双伤口感染较严重,控制效果不好。如果不及时将其分开,有效控制感染,一旦小双感染加剧出现败血症,将通过相连的腹部传染到大双,两个婴儿都有生命危险。
两小时成功分开
因为兄弟俩出生时间太短,麻醉、感染风险更大,为尽快让兄弟俩分开,儿童医院多个科室组成了专家医疗小组,经过会诊和反复讨论,医疗小组为其制定了周密的手术方案。2月14日早上8:45,兄弟俩在出生后的第七天,被推进了手术室。两个小时后,在四个外科医生的共同努力下,两兄弟被顺利分开,他们终于可以仰着躺在小床上,自由地活动了。
手术过后,在儿童医院新生儿科的重症监护室内,在医护人员的精心治疗和悉心护理下,攻破了术后感染、出血、器官衰竭和营养等难关,两兄弟各项生命提正都恢复正常,于今日出院。
解读:受精卵未分离致联体婴儿
李晓庆教授介绍:联体婴是一种极为罕见的妊娠现象,它是由单独的一个受精卵分裂而成。与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是,受精卵在最初两星期内没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个联体的胎儿。这一般发生在怀孕的最初两周左右,两个胎儿具有相同的染色体核型、同一性别,血型、毛发颜色、指纹等均相同。连体婴的种类虽然千差万别,但医生通常将他们分为颅部连体双胞胎、胸腹连胎、臀部连胎、坐骨连胎、脐部连胎、双头连胎等6种情况。
由于联体婴儿的致病原因目前尚不清楚,专家建议,女士在怀孕期间切忌烟酒,不乱服用药物,最好在医生的指示下服药,可以减少畸形婴儿的产生几率。此外,在妊娠的前3个月里,胎儿受外界环境的影响会比较大,孕妇在此时应远离高温、噪声、电磁辐射、多铅的环境。专家特别提醒:现在家庭装修盛行,一些有毒气体如甲醛、苯等室内浓度过高也容易导致胎儿畸形。当然,认真细致的产前检查也是一个有效的预防手段。